FORMULIR PENDAFTARAN RESMI AGBSI

Formulir Keanggotaan Pendidik

Lengkapi data identitas, domisili, instansi, kualifikasi, serta unggah berkas dan bukti transfer iuran keanggotaan untuk kurasi dan penerbitan KTA Digital.

person

Identitas

home_pin

Domisili

school

Instansi

workspace_premium

Akademik

psychology

Karya & Organisasi

upload_file

Berkas & Iuran

LANGKAH 1 DARI 6

Identitas Diri & Kontak

badge

Gelar Depan

Nama Lengkap (Beserta Gelar) *

Gelar Belakang

NIK (Sesuai KTP) *

Digunakan untuk validasi ketunggalan data anggota nasional.

Jenis Kelamin *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

No. WhatsApp Aktif *

Akan digunakan sebagai Username login & konfirmasi pesan resmi.

Alamat Surel Aktif *

Surel konfirmasi dan KTA Digital resmi akan dikirim ke alamat ini.

LANGKAH 2 DARI 6

Alamat Domisili Pendidik

home_pin

Alamat Rumah (Jalan / Gang / Blok / Dusun / RT-RW) *

Provinsi *

Kabupaten / Kota *

Kecamatan *

Desa / Kelurahan *

LANGKAH 3 DARI 6

Kepegawaian & Satuan Pendidikan

school

Status Kepegawaian *

NIP (Nomor Induk Pegawai) *

Jika belum memiliki NIP, tetap biarkan angka 0.

NUPTK (Jika Ada)

Nama Instansi / Satuan Pendidikan *

Jenjang Instansi *

Alamat Instansi (Jalan / Dusun)

Provinsi Instansi

Kabupaten/Kota Instansi

Kecamatan Instansi

Desa/Kelurahan Instansi

LANGKAH 4 DARI 6

Kualifikasi Akademik & Sertifikasi

workspace_premium

Pendidikan Terakhir *

Jurusan / Program Studi *

Perguruan Tinggi / Universitas *

Sertifikasi Pendidik *

Sudah Bersertifikasi Belum Bersertifikasi

LANGKAH 5 DARI 6

Keorganisasian, Minat & Portofolio

psychology

Jabatan Keanggotaan *

Keahlian Khusus

Minat dalam Organisasi

Riwayat Pelatihan Terkait Bahasa Indonesia

Tambahkan riwayat lokakarya/seminar/pelatihan yang pernah Anda ikuti.

Portofolio Karya & Publikasi

Buku, penelitian, artikel ilmiah, antologi puisi/cerpen, modul ajar, dll.

LANGKAH 6 DARI 6

Unggah Berkas & Iuran Anggota

upload_file

account_balance

Iuran Keanggotaan Resmi AGBSI

Transfer Iuran Anggota sebesar Rp 100.000,- (Seratus Ribu Rupiah) ke rekening resmi pengurus:

Bank Mandiri

062-00-1062434-8

a.n. Eva Ngelis (Bendahara Umum AGBSI)

Unggah Bukti Transfer Iuran (JPG/PNG/PDF, Maks. 5MB) *

Struk ATM, bukti transfer m-banking, atau internet banking yang memuat tanggal & nominal jelas.

Unggah Pasfoto Formal (JPG/PNG, Rasio 3x4, Maks. 5MB) *

Disarankan pasfoto resmi berlatar polos (merah/biru) untuk cetak KTA Digital.

Persetujuan Keanggotaan: Saya menyatakan bahwa seluruh data yang saya isikan adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan. Saya menyatakan memenuhi persyaratan dan bersedia mematuhi AD/ART Asosiasi Guru Bahasa dan Sastra Indonesia (AGBSI).